ДМС Лайт Стандарт
- Телемедицина
- 100 000 ₽
- Лекарства по назначению
- 30 000 ₽
- Несчастные случаи
- 250 000 ₽
Страховые суммы · 12 месяцев
На одного застрахованного
Подробнее
Стоимость указана на одного застрахованного. Перед заключением договора согласуйте цену, период страхования и состав защиты.
Срок договора — 12 месяцев. Условия начала защиты различаются для телемедицины, лекарств и несчастных случаев.
Три блока защиты
Телемедицина позволяет консультироваться с врачами дистанционно. Фармстрахование возмещает часть расходов на лекарства, назначенные врачом. Страхование от несчастных случаев предусматривает выплаты при смерти, инвалидности и временной нетрудоспособности в результате несчастного случая.
Очные приёмы, вызов врача на дом, диагностика, скорая помощь и лечение в стационаре в телемедицинский блок не входят.
Онлайн-консультации врачей
Обращайтесь к врачам через аудио, видео или чат в приложении и на сайте сервиса «Доктор рядом». Доступны срочные и плановые консультации, история обращений и медицинские рекомендации.
Количество консультаций дежурного терапевта, педиатра или врача общей практики не ограничено в период страховой защиты и оказания медицинских услуг. Условия записи к узким специалистам проверьте в договоре.
Страховая сумма — 100 000 ₽. Территория — весь мир. Консультация специалиста длится 30 минут, психолога — 60 минут. В вариантах «Стандарт плюс» и «Бизнес» добавлены 2 консультации психолога.
Консультации доступны с 00:00 шестого рабочего дня. Перед оформлением уточните, от какой даты отсчитывается этот срок.
Врачи для онлайн-консультаций: врач общей практики, акушер-гинеколог, невролог, оториноларинголог, кардиолог, гастроэнтеролог, дерматовенеролог, уролог-андролог, травматолог, хирург, ревматолог, эндокринолог, аллерголог-иммунолог, терапевт, врач УЗИ, офтальмолог, стоматолог.
Возмещение расходов на лекарства
После периода ожидания в 14 дней можно получить возмещение части расходов на лекарства, назначенные врачом и приобретённые в России. Дату начала отсчёта периода ожидания закрепите в договоре.
Вариант «Стандарт» предусматривает страховую сумму 30 000 ₽, «Стандарт плюс» и «Бизнес» — 50 000 ₽. Доля возмещения зависит от стоимости одной упаковки и составляет от 15% до 90%.
Каждая выплата относится к одному рецепту или назначению. Можно приложить несколько чеков из разных аптек. Допускается другое торговое наименование с аналогичным качественным составом действующих веществ.
Упаковки стоимостью более 5 000 ₽ не компенсируются. Не возмещаются БАД, гомеопатические средства, косметические и гигиенические товары, контрацепция и другие исключённые расходы. Перед покупкой проверьте, что препарат и случай входят в договор.
| Стоимость упаковки | Возмещение |
|---|---|
| До 100 ₽ | 90% |
| 101 ₽ — 200 ₽ | 80% |
| 201 ₽ — 300 ₽ | 60% |
| 301 ₽ — 400 ₽ | 40% |
| 401 ₽ — 500 ₽ | 35% |
| 501 ₽ — 600 ₽ | 30% |
| 601 ₽ — 700 ₽ | 25% |
| 701 ₽ — 1 000 ₽ | 20% |
| 1 001 ₽ — 5 000 ₽ | 15% |
При стоимости упаковки 4 500 ₽ и возмещении 15% выплата составит 675 ₽ в пределах страховой суммы и условий договора.
Выплаты при несчастном случае
Защита действует круглосуточно в России с 00:00 даты вступления полиса в силу. Территории с официальным чрезвычайным или военным положением либо непосредственными боевыми действиями исключены.
При смерти или инвалидности I группы в результате несчастного случая выплата составляет 100% страховой суммы, при II группе — 75%, при III группе — 50%. Несчастный случай должен произойти в период полиса; тяжёлые последствия могут наступить в течение года после него.
По временной нетрудоспособности действует таблица выплат или процент от страховой суммы за дни нетрудоспособности, с общим ограничением не более 25% страховой суммы. До оформления закрепите в договоре размер выплаты, процент за день, день начала и применимую таблицу. Проверьте, что событие связано с несчастным случаем и входит в защиту.
Кого можно застраховать
Программа предназначена для юридических лиц и ИП. Для фармстрахования и выплат по несчастным случаям действуют возрастные ограничения: до 18 и старше 70 лет защита не предусмотрена. До заключения договора проверьте, можно ли застраховать каждого сотрудника.
Перед оформлением проверьте ограничения по состоянию здоровья и другим обстоятельствам: от них зависят возможность страхования и выплаты. Медицинские сведения передавайте напрямую страховщику. Не указывайте диагнозы в заявке FINLEO.
Как оформить программу
- Выберите вариант и оставьте заявку.
- Подготовьте реестр застрахованных лиц и карточку предприятия, чтобы рассчитать стоимость программы.
- Согласуйте состав защиты, стоимость, даты начала и условия договора.
- Если вы страхуете до 25 человек включительно, страховую премию нужно внести одним платежом. При 26 и более застрахованных можно внести её одним платежом либо двумя полугодовыми или четырьмя квартальными взносами. Перед оплатой уточните, доступна ли рассрочка для выбранного пакета.
Как получить возмещение за лекарства
- Сохраните рецепт формы №107-1/у или назначение врача с подписью, печатью и необходимыми реквизитами.
- Сохраните кассовый или товарный чек на лекарства.
- В течение 3 месяцев с даты покупки направьте документы на claims_ns@skgelios.ru.
- Выплату можно получить в течение 30 дней после подачи документов. Уточните у страховщика, какие документы нужны и с какой даты отсчитывается срок.
Что делать при несчастном случае
- Сообщите страховщику о случае в течение 30 дней с момента, когда вам стало о нём известно.
- Подайте заявление и документы, по которым страховщик установит причины и размер убытка. Перечень сверьте с пунктом 12 применимых правил.
- Решение о выплате или отказе принимается в течение 30 рабочих дней. Уточните, с какой даты отсчитывается этот срок.
- Выплату перечисляют в течение 15 рабочих дней со дня составления страхового акта.
Исключения и ограничения
Телемедицина
- приём узких специалистов в медицинских учреждениях
- организация очного приёма врачей, диагностики и лечения после онлайн-консультирования
- вызов врача на дом
- дневной и круглосуточный стационар
- инструментальная и лабораторная диагностика
- медицинские и сервисные услуги вне программы
- скорая помощь, включая специализированные виды
- онлайн-консультация при алкогольном или наркотическом опьянении
Лекарства
- гомеопатические средства
- косметические и гигиенические товары
- БАД
- питательные смеси и витаминные коктейли
- измерительные приборы
- медицинская реабилитация и диагностика
- заболевания, вызванные употреблением алкоголя или наркотиков либо инфекциями (ВИЧ, гепатит)
- медикаменты, связанные с беременностью, родами, послеродовыми заболеваниями и осложнениями
- умышленные травмы либо травмы в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
- нарушение врачебных рекомендаций и самовольное назначение препаратов
- упаковки стоимостью более 5 000 ₽
- средства контрацепции
Кого нельзя застраховать по фармстрахованию
- диагностированное онкозаболевание или болезнь Ходжкина
- положительный результат анализа на раковые клетки (онкомаркеры)
- серьёзные психические расстройства
- СПИД или ВИЧ-инфекция
- учёт в наркологическом или психиатрическом диспансере
- возраст моложе 18 или старше 70 лет
Несчастные случаи
- травмы на профессиональных спортивных соревнованиях
- вид спорта, не указанный в договоре
- умышленное преступление или правонарушение, а также действия для получения выплаты
- приступ эпилепсии или хроническое заболевание головного мозга
- возраст до 18 или старше 70 лет
- алкогольная или наркотическая зависимость и учёт в психоневрологическом диспансере
- нахождение под следствием или в заключении
- служба в армии
- инвалидность I–II группы или равная ей по закону
- ВИЧ-инфекция и СПИД
До заключения договора сверьте применимую редакцию правил, исключения и условия приёма. Медицинские сведения передавайте напрямую страховщику.